Jak na věc


kyčelní náhrada

Co se děje v kyčli při artróze?

    Bolest kloubů je velmi nepříjemným problémem, o níž by mohla vyprávět velká většina z nás. Potkat se s ní můžete v různém věku, byť s věkem počet trpících bolestí nějakého kloubu narůstá. Kde se však bere bolest kyčelního kloubu?
    Jaké používáme technikyIndividuální fyzioterapieFyzioterapie All-InclusiveFokusovaná rázová vlnaFokus All-InclusiveRadiální rázová vlnaKinesiotapingManuální lymfodrenážPřístrojová lymfodrenážMasážeZrychlení hojení ranLéčba erektilní dysfunkceLéčba celulitidy


Diagnostika bolesti kyčelního kloubu

    První příznak je bolest, která se může promítat až do oblasti třísel a šířit se po vnitřní straně stehna až ke kolenu. Omezení pohyblivosti, nestabilita, startovací bolest a později i bolest v klidu, v noci, jsou dalšími příznaky artrózy kyčelních kloubů. Lidé s tímto onemocněním trpí především námahovou bolestí, která v klidu vymizí. Je to způsobeno vyšším nitrokloubním tlakem vestoje či při chůzi. Pokud je artróza zkomplikována zánětem, postižený kloub je teplejší, může být i zarudlý. Zvýší se i napětí úponů šlach, kloubního pouzdra a svalů. Omezení kloubního rozsahu může mít za příčinu bolestivost, reflexní omezení, kterým se nás tělo snaží chránit před další bolestí. Postižený kloub je zpravidla nestabilní, dojde tedy k omezení chůze.
    Lidé s koxartrózou, ale i s jinými problémy týkajících se kyčlí by se měli vyhýbat schodům, rychlým, náhlým a častým rotacím, pohybům, u nichž se musí člověk rychle rozejít anebo naopak rychle zastavit. Neměl by skákat, klekat si, ohýbat se, zvedat, ani tlačit příliš těžké věci a důležitá je pro něj i správná výška postele a židle. Absolutně nevhodné pro něj jsou všechny sporty, které zatěžují kyčle, třeba tanec, jogging, bruslení, lyžování, břišní tance anebo aerobik.
    Mezi zobrazovací metody vyšetření při podezření na artrózu patří především rentgenový (RTG) snímek. Na snímku je patrný prostor mezi kostmi, který je za normálních podmínek vyplněn chrupavkou, i případné osteofyty (výrůstky na kosti). Je tedy možné posoudit míru postižení kloubu. Ne vždy však nález na rentgenu odpovídá subjektivním potížím.


Videa, která by Vás mohla zajímat

    Objektivně při vyšetření nacházíme změnu postavení pánve, poruchu statiky páteře a chybný stereotyp chůze. Při vyšetření se často setkáváme se zkrácením jedné dolní končetiny, což může být jak příčina, tak i důsledek postižení kloubu artrózou. Výrazné je omezení pasivního pohybu v kloubu, především rotace vnitřní. Artrózu doprovází i zvýšené svalové napětí především vnitřní strany stehen, naopak vnější svaly jsou oslabeny. Při vyšetření se setkáváme s tzv. vrzáním při pohybu v kloubu.
    Zdroj: KOLÁŘ, P. et al., Rehabilitace v klinické praxi, Praha: Galén, 2012. ISBN: 978-80-7262-657-1; Klinické zkušenosti v diagnostice a terapii s využitím fokusované rázové vlny
    Operační přístupy zahrnují buď méně invazivní metody, jako artroskopie, při které lékař ošetří kloubní povrch a odstraní osteofyty (výrůstky na kosti), nebo rovnou náhradu celého kloubu – aloplastiku.


Bolest třísel i po léčbě magnety a laserem

    Základním kamenem úspěšné léčby je stanovení té správné diagnózy, od ní se pak odvíjí vše ostatní. Všeobecně velkou úlevu kyčlím přináší každé zhubnutí. Pakliže jde o bolest v souvislosti s DNOU je nutné upravit jídelníček, celkově životní režim a vynechat konzumaci jídel, které zvyšují kyselinu močovou. I když kyčle bolí, pohyb nutně potřebují! Pozor však na jednostrannou zátěž a přílišné přetěžování. Jen vynechte podpatky a obuv od Vietnamců. Noste pouze kvalitní ortopedickou obuv. Pomoci vám může tejpování, bandáže, Dornova metoda, elektroléčba, magnetoterapie, obstřiky a v další řadě pak i léky. V té nejhorší fázi přichází na řadu operativní řešení a výměna kyčelního kloubu.
    Kyčelní kloub je ve své podstatě jednoduchý kloub, který spojuje dvě kosti – pánev a kost stehenní. Tento párový velký kloub umožňuje pohyb dolních končetin, chůzi a zároveň zajišťuje ideální rozložení tlaku. Na kyčelní klouby působí současně tlak celého trupu (tělesné hmotnosti) a dynamický tlak svalů. Součty těchto tlaků působí na kloubní chrupavku, která za optimálních podmínek dokáže tlak rozložit tak, aby nebyla sama poškozena. Bohužel, v některých případech je působení těchto tlaků příliš silné a nadměrně zatížená chrupavka se postupně opotřebovává. Artróza obvykle postihne jednu dolní končetinu, nicméně, vzhledem k omezené pohyblivosti a vyšším nárokům na druhou nohu, se může artróza časem rozvinout oboustranně.


Blokáda křížokyčelního kloubu (sakroiliakální skloubení)

    Artróza je degenerativní onemocnění kloubů, které vzniká zpravidla dlouhodobým přetěžováním. Proto touto nemocí trpí nejvíce velké klouby, jako kyčle, kolena, kotníky, které nás celý život „nosí“. Tato choroba se ovšem nevyhýbá ani kloubům ramene či dokonce drobným kloubům ruky. Artróza je nejčastější kloubní onemocnění, ve vyšším věku se vyskytuje až u 80 % populace. Artróza je nezánětlivé onemocnění, nicméně zánět – artritida ji často doprovází jako druhotná komplikace.
    Dále si ortoped změří délku končetin, postoj, styl chůze, všímá si páteře, srovnává mezi sebou obě kyčle. Po tomto vyšetření vás odešle na základní biochemii, krevní obraz, moč, kde se zajímá i o zánětlivé markery a CRP. Dále následuje rtg, ultrazvuk, MRI, scintigrafie a může se zajímat i o to, zda nemáte osteoporózu.
    Chcete být členem našeho týmu?S nábory nám pomáhá JoobleJak se Vám u nás líbilo? Napište nám!Inzerce na webu fyzioklinika.czFYZIOklinika v médiíchFormuláře ke staženíOvěřte si stav čerpání své předplacené karty
    Pokud cítíte po ránu ztuhlost či bolest kloubů, trvá Vám déle, než se rozhýbete nebo Vás bolest provází dokonce i v klidu, pokud Vám lékař sdělil, že máte artrózu, pokud hledáte jinou možnost léčby, než lékařem navrženou operaci, v následujících řádcích Vám tuto problematiku přiblížíme a pokusíme se nabídnout řešení.


SOUVISEJÍCÍ ČLÁNKYVÍCE OD AUTORA

    Kyčelní kloub je největším kloubem v lidském těle, skládá se z jamky umístěné v pánevní kosti, do níž zapadá hlavice na krčku stehenní kosti. I když se to velmi nezdá, jde o velmi zranitelný kloub, který je navíc nosným kloubem těla.
    Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.


Nepomohl Vám tento cvik? Pomůžeme rychleji

    Ve cvičení je nutné pokračovat i poté, co potíže ustoupí, ale je zásadou kloub zbytečně nezatěžovat a vyhnout se krajním polohám, které způsobují bolest. Velmi oblíbené a účinné je cvičení s využitím labilních ploch, jako jsou labilní úseče, BOSU, Posturomed a senzomotorická cvičení. Díky těmto technikám nejen postižená oblast, ale i celé tělo získá zpět stabilitu a jistotu při chůzi a sportu. Mezi vhodné sportovní aktivity patří plavání, kde se tlak na klouby mnohonásobně snižuje, nordic walking, trekové trenažery aj. Při sportovní aktivitě je třeba vyvarovat se tvrdých dopadů, úderů a švihů. Velmi vhodnou doplňkovou terapií je aplikace funkčního tapu (speciální lepící páska nalepená na kůži), který cíleně ovlivní konkrétní svaly. Ať už se tape použije ke stimulaci nebo ke zklidnění, oblast se stabilizuje a pohyb i cvičení bude o to efektivnější. Funkční tape Vám vydrží nalepený i týden.
    Jde o nejčastější příčinu onemocnění, která se prezentuje bolestí kyčlí a trpí jí více ženy. Jde o degenerativní poškození kyčle, kde se zhoršuje její funkce a provází ji bolest. V mnoha případech se objevuje již mezi 50 a 60 rokem, kdy příčina je neznámá a nachází se na obou kloubech. Nemoc se však může objevit i v tom nejlepším produktivním věku, čili ve věku mezi 30 a 40 lety. V tomto období se ale jedná spíše o následek anebo doprovodný příznak nějakého jiného onemocnění. Pro koxartrózu je zcela typické, že způsobuje potíže při chůzi do schodů, oblékání ponožek a bolest střílí do třísel a slabin. Díky zátěži si nemocní stěžují i na lumbální oblast páteře. Pozitivní je pro ně úleva odpočinkem a lépe se jim chodí po tvrdém podkladu. Lidé s koxartrózou jsou také velmi citliví na počasí.


Nejčastější příčinou bolestí kyčlí je však koxartróza

    Farmakologicky lze léčit pouze symptomy, podávají se tedy léky proti bolesti či nesteroidní antirevmatika (protizánětlivé léky). Vhodné je doplnit léčbu tzv. chondroprotektivy (kloubní výživou), které se uvolňují pomalu a mají dlouhodobý účinek. Dokáží spíše zpomalovat odbourávání chrupavky, jelikož chrupavka se po narození již nedokáže obnovit. Nejvhodnější preparáty by měly obsahovat glukosamin sulfát, chondroitin sulfát, kyselinu hyaluronovou aj.
    Vyšší nároky na kloub způsobují jeho opotřebení, to se týká především chrupavek na koncích kostí. Prostor mezi kostmi vyplněný chrupavkou a kloubním mazem se zmenšuje, a po čase může dokonce vymizet úplně. Ztráta chrupavky je NEVRATNÁ. Vlivem zvýšeného tlaku a ztráty ochranného chrupavčitého obalu se mohou na koncích kostí vytvářet osteofyty – malé útvary, které ještě více dráždí již tak hrubý povrch kostí a provokují další bolest. Artróza postihuje také měkké struktury kolem kloubu. Vazy, které těsně obklopují kyčelní kloub, již nedokáží plnit svoji stabilizační a ochrannou funkci a může dojít až k vybočení kloubu z osy.
    Byla mě při bolestech a vysetrenich diagnostikována bolest patere v poměru L5 a s1 nyní Be bolí kyčelní kloub i když ostatní vysetreni mág. Rezonance před 2 lety nic nenaznacovala nyní mám problémy s kycli při chůzi strašně bolí práva noha. Kam jít na vysetreni?


Cviky, které by Vás mohly zajímat

    Pokud artrózu provází i zánět, je vhodná léčba fokusovanou rázovou vlnou, která dokáže zánět zacílit a nastartováním přirozeného opravného procesu se ho i velmi rychle zbavit, zpravidla již po první aplikaci. Vhodné je použít také radiální rázovou vlnu na svaly či svalové skupiny, které jsou ve velkém napětí. Rázová vlna dokáže takto postižené svaly uvolnit a její účinek je dlouhodobý, ale tuto léčbu je třeba zahájit hned v prvních stadiích onemocnění. Aplikace se pak opakuje dle potřeby 1–3×, v intervalu 7–10 dní.
    Výběr vhodných fyzioterapeutických postupů závisí na stádiu onemocnění. V akutních stavech se doporučuje klidový režim. Ten doplníme uvolněním měkkých tkání, které se často reflexně stahují. U kyčelního kloubu to bývá oblast přední strany stehna (tzv. flexorů dolních končetin). Vnější stehenní svaly jsou naopak oslabené a tímto nepoměrem může dojít až ke zmíněné nestabilitě celého kloubu. Proto je potřeba tyto svalové skupiny cvičit (izometricky – aktivace svalu bez pohybu končetiny) a přetížené svaly uvolňovat. Izometricky se cvičí svaly hýždí, stehen a břicha. Velmi účinná a úlevující je šetrná manuální trakce (natahování) kyčelního kloubu.


Totální endoprotéza kyčelního kloubu – TEP kyčle

    K hledání příčiny dochází nejprve v ordinaci obvodního nebo ortopeda. Důležité je přesně lokalizovat bolest, danou oblast důkladně prohmatat a prohlédnout si, zda v místě není otok, zarudnutí nebo teplota. Zkouší se hybnost kloubu v různých polohách, sleduje se přítomnost různých fenoménů a příznaků, zjišťuje se délka bolesti, kdy se objevuje, kdy odezní, jakou má podobu apod. Lékař si všímá rodinné anamnézy a také i toho, jestli už nějaké onemocnění máte, třeba pohybového aparátu, cukrovku, metabolické poruchy atd. Zajímá se, jaká je vaše práce, jestli sportujete a o jaké sporty jde, jaké jsou vaše koníčky …

Copyright © Dossani milenium group 2000 - 2019
200
21640
cache: 0024:00:00